| Benutzer-ID | m.poland@t-online.de |
|---|---|
| Anrede / Titel | Herr Dr.med. |
| Vorname | Mathias |
| Nachname | Poland |
| M.Poland@t-online.de | |
| Telefon | 01714700939 |
| Anschrift | Adelsberger Str.2, 79669 Zell, Deutschland |
| Neue Buchung oder Verlängerung ? | Neue Buchung |
| Sie haben bereits eine Praxis-ID ? | Nein |
| Gewünschte Mitgliedschaft | Kompletteintrag 3 Monate (nur 2 Monate zahlen) |
| Beitrag Basispreis | 197 |
| Laufzeit | 3 |
| Abo (Tarif-Lookup) | Ja |
| Automatische Verlängerung ? | Nein, ich verlängere lieber manuell. |
| Benutzer-ID | m.poland@t-online.de |
| Ich zahle mit (bitte auswählen): | Bankeinzug / SEPA-Lastschriftmanadat |
| Name des Konto-Inhabers | Mathias Poland |
| Name der Bank | Sparkasse Wiesental |
| IBAN | DE61683515570003052032 |
| BIC | SOLADES1SFH |
| Buchungsdatum | 13.03.2019 |
| Buchungs-ID | 19711282 |
| Einverständniserklärung | Ich bin mit diesen Bedingungen einverstanden |
Buchungs-ID: 19711282
| Gebucht: | 13.03.2019 |
| Mit Benutzer-ID: | m.poland@t-online.de |
| Auftraggeber: | Herr Dr.med. Mathias Poland |
| Adelsberger Str.2, 79669 Zell, Deutschland | |
| Email: | M.Poland@t-online.de |
Erstellt: 13.03.2019 um 12:17 Aktualisiert: 13.03.2019 um 12:17
13.03.2019
m.poland@t-online.de
Herr Dr.med.
MathiasPoland
M.Poland@t-online.de
01714700939
Adelsberger Str.2, 79669 Zell, Deutschland
Neubuchung
Nein
Kompletteintrag 3 Monate (nur 2 Monate zahlen)
3
Ja
Nein
Lastschrift
Mathias Poland
Sparkasse Wiesental
DE61683515570003052032
SOLADES1SFH
Ich bin mit diesen Bedingungen einverstanden