Benutzer-ID | za-rabbel@t-online.de |
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Anrede / Titel | Herr |
Vorname | Dieter |
Nachname | Rabbel |
za-rabbel@t-online.de | |
Telefon | 04221 17315 |
Anschrift | Mühlenstr. 147, 27753 Delmenhorst, Deutschland |
Neue Buchung oder Verlängerung ? | Neue Buchung |
Sie haben bereits eine Praxis-ID ? | Nein |
Gewünschte Mitgliedschaft | Kompletteintrag 3 Monate (nur 2 Monate zahlen) |
Beitrag Basispreis | 197 |
Beitrag | 197.00 |
Laufzeit | 3 |
Abo (Tarif-Lookup) | Ja |
Automatische Verlängerung ? | Nein, ich verlängere lieber manuell. |
Benutzer-ID | za-rabbel@t-online.de |
Ich zahle mit (bitte auswählen): | Bankeinzug / SEPA-Lastschriftmanadat |
Name des Konto-Inhabers | Dieter Rabbel |
Name der Bank | Commerzbank Bremen |
IBAN | DE18290400900150660900 |
BIC | COBADEFFXXX |
Buchungsdatum | 06.03.2020 |
Buchungs-ID | 20651997 |
Einverständniserklärung | Ich bin mit diesen Bedingungen einverstanden |
Buchungs-ID: 20651997
Gebucht: | 06.03.2020 |
Mit Benutzer-ID: | za-rabbel@t-online.de |
Auftraggeber: | Herr Dieter Rabbel |
Mühlenstr. 147, 27753 Delmenhorst, Deutschland | |
Email: | za-rabbel@t-online.de |
Erstellt: 06.03.2020 um 19:04 Aktualisiert: 06.03.2020 um 19:04
06.03.2020
za-rabbel@t-online.de
Herr
DieterRabbel
za-rabbel@t-online.de
04221 17315
Mühlenstr. 147, 27753 Delmenhorst, Deutschland
Neubuchung
Nein
Kompletteintrag 3 Monate (nur 2 Monate zahlen)
197.00
3
Ja
Nein
Lastschrift
Dieter Rabbel
Commerzbank Bremen
DE18290400900150660900
COBADEFFXXX
Ich bin mit diesen Bedingungen einverstanden